Детоксикация наркозависимых

        Термин детоксикация – это терапевтический процесс, который в наркологии является самым действенным методом избавления от острой физической зависимости. Во время её выполнения полностью прекращается приём психотропных препаратов, производится параллельная интенсивная очистка организма и лечатся симптомы отмены.

        Detox является первым шагом в терапии наркомании. Это единственный период лечения, который целиком построен на медикаментозном воздействии и практически не содержит психологических инструментов, кроме ободряющих консультаций психолога. Очистка от токсинов и сдерживание абстиненции проводятся несколькими способами и состоят из целого ряда этапов. В результате успешного детокса пациенту можно безболезненно не принимать наркотики, а толерантность к действию вещества, развывшаяся в процессе привыкания – исчезает.

Зачем нужно проводить детоксикацию?

        Лечение наркомании всегда должно начинаться с детокса. Всему виною абстинентный синдром, который обязательно развивается после отмены приёма психотропных веществ. Иначе это называется физической зависимостью, тяжесть которой определяется многими обстоятельствами.

Главные факторы, влияющие на протекание синдрома отмены:

• Вид употребляемого наркотика.
  Дело в том, что препараты в разной степени повреждают центры мозга ответственные за выделение эндорфинов. Именно отсутствие эндорфинов в достаточной степени вызывает боли, судороги, температуру и другие неприятности;
• Наркотический стаж.
  Чем дольше человек «сидит на игле», тем серьёзнее произошедшие в эго организме изменения и отложения наркотиков в костях, жировой ткани. Соответственно detox у наркоманов со стажем длится дольше и вызывает чувствительный дискомфорт;
• Индивидуальное физическое здоровье пациента.
  Зависимость может осложняться дополнительными заболеваниями – сердечной, почечной, печёночной недостаточностью, сахарным диабетом и другими хроническими болезнями. Всё это усугубляет течение абстинентного синдрома – требует встречных мер;
• Наличие профессиональной помощи.
  Данный фактор является определяющим в проведении детоксикации. От присутствия врачей наркологов зависит безопасность пациента и даже его жизнь;

        Без проведения детокса нельзя приступать к самому лечению. Более того, если не было предварительной очистки, то приём наркотиков нужно сохранять, иначе организму можно нанести непоправимый вред. Таким образом, без данной процедуры практически невозможно получить начальную физическую свободу от зависимости.
        Важнейшим смысловым содержанием detoxa является введение пациенту симптоматических препаратов, позволяющих пережить самый тяжелый для его организма период. Каждый вид наркомании требует отдельного подхода. Пристрастие к метадону, метамфетаминам, спайсам, соли и ЛСД вызывает совершенно разные синдромы отмены после прекращения приема этих наркотиков, каждый из них требует разной терапии.

Этапы детоксикации

        Реабилитация наркозависимости требует выбора индивидуальной программы лечения, адаптированной к психическому и физическому состоянию пациента и его социальному положению. Если данная процедура проводится в клинике или под присмотром профессионального врача на дому, то её предваряет обязательная диагностика. Это позволяет видеть полную картину болезни и принимать адекватные меры, создающие 100% безопасность.

Часто проводятся дополнительные тесты:

• Сдаётся кровь на анализ.
  Это необходимо для защиты от скрытых заболеваний и инфекций, которые могут давать свою симптоматику и осложнять абстиненцию;
• Снимется ЭКГ
  Определяются противопоказания к препаратам и нагрузкам;
• Проверяются внутренние органы
  Печень, желудок — которые могли быть повреждены токсичными веществами при их пероральном приёме. Подобная оценка функций органов нужна для конкретизации состава лекарственных медикаментов;

        Так же, перед выполнением детоксикации лечебные центры начинают психологически готовить своих подопечных. Для этого опытные психиатры беседуют с больными, успокаивают их и настраивают на успех. Это важный момент, предупреждающий многие страхи и эмоциональный надлом. Благодаря таким беседам медики и зависимые двигаются в одном направлении.
        На следующем этапе составляется план детоксикации. Пациенту сообщают о возможных стандартах лечения, их преимуществах и недостатках, сроках госпитализации и возможных побочных эффектах. На основе этого выбирается оптимальный метод, который устраивает обе стороны. Но основное решение всегда остаётся за врачами, обладающими огромным опытом и ценными знаниями.
        И только после подготовительных стадий приступают к очищению организма от наркотиков, с щадящим переходом к воздержанию. Процесс детоксикации требует постоянного наблюдения, возможных изменений доз используемых лекарств и изменений методов лечения. В отдельных случаях период терапии может быть увеличен или сокращен. В клиниках пациентам обеспечивается постоянная медицинская помощь и круглосуточный уход. Терапевты со своей стороны проводят беседы, которые поддерживают и мотивируют подопечных продолжить терапию.
        Очищая организм от токсинов, в наркологических центрах делают всё необходимое для пополнения запасов жидкости и электролитов в организме пациента. Для этого применяют капельницы и внутримышечные инъекции препаратов, которые помогают безопасно пережить синдром отмены.

Пациентам дают две группы препаратов:

• В тяжёлых ситуациях используют терапевтические заменители наркотиков, чтобы вредные вещества постепенно выводились из организма;
• Кроме того, используются поддерживающие препараты: обезболивающие, предотвращающие судороги и мышечные спазмы или снижающие температуру;

        В итоге наступает окончание детокса, который успешно проходит более 90% пациентов. После этого можно переходить к этапу стационарного лечения – основной программе терапии. С момента избавления от физической зависимости многие пациенты в корне меняют своё отрицательное отношение к больнице. Они чувствуют облегчение, у них проявляется надежда и действенная помощь со стороны врачей.

Как долго длится лечение?

        На очистку организма от шлаков и остатков лекарств уходит в идеале около 3 дней. Однако стоит помнить, что тяжесть зависимости (наркотический стаж), тип принимаемых веществ и общее состояние здоровья имеют большое влияние на протекание лечения. Обычно клиники поддерживают своих подопечных и после успешного завершения детоксикации предоставляют дни поощрительного пребывания, которое направленно на поддержание воздержания. Это позволяет клиентам увидеть дальнейшие перспективы полной реабилитации.

Таким образом, целями детоксикации являются:

• Снятие физиологической аддикции (рабского влечения);
• Уменьшение / устранение абстинентного синдрома и сопутствующего ему дискомфорта;
• Вовлечение пациента в дальнейший процесс лечения наркомании и начало долгосрочной психотерапевтической и медицинской помощи, направленной на поддержание постоянного воздержания;

        В зависимости от обстоятельств, показаний диагностики и возможностей клиники, процесс снятия физической зависимости может проводиться разными темпами. Сверхбыстрый способ интенсивной очистки занимает несколько часов. Он имеет ограниченную область применения и требует соответствующих финансовых затрат. При быстром способе аддикция устраняется за несколько дней. Лучше всего, если это происходит в стационарных условиях. И наконец, при постепенной детоксикации наркоман, используя сувою силу воли с каждым днём уменьшает принимаемую дозу. Так длится несколько недель или месяцев. Поэтому на самостоятельную очистку могут пойти только единицы.

Госпитализация желательна по ряду причин:

• Симптомы абстиненции могут быть очень интенсивными;
• Отмену приёма наркотиков сопровождают общие медицинские или психиатрические осложнения (например, у людей с соматическими проблемами или многократными детоксикациями);
• Необходимые дозы лекарств настолько высоки, что их побочные эффекты (например, чрезмерная седация) делают невозможным самообслуживание;
• Зависимый может проживать там, где отсутствуют условия для безопасного амбулаторного лечения или поддержки выездного нарколога (например, трудности с обращением к врачу, отсутствие ответственного лица, наблюдающего за лечением, нахождение в среде, где доступ к веществу очень прост и т. д.);

Препараты применяемые при Detox.

        Система очистки организма от наркотиков на современном этапе доведена до совершенства. Благодаря ей в прошлое безвозвратно ушли приступы ломки, которые настигали пациентов на больничных койках. Такой прогресс медицины объясняется накопленным опытом, изучением патогенеза у зависимых и полным медикаментозным комплексом.

Для беспроблемной детоксикации нужно несколько групп препаратов:

• Вещества, от которых пациент зависим (например, опиаты), дозы которых постепенно снижают в контролируемых условиях;
• Другие наркотики, вызывающие привыкание (например, кодеин при детоксикации от героина или бензодиазепины при детоксикации от алкоголя). Их терапевтическое количество также постепенно снижают в контролируемых условиях;
• Блокаторы специфических изменений, связанных с синдромами отмены (например, клонидин или лофексидин при детоксикации опиоидов);
• Медикаменты, непосредственно снижающие интенсивность абстинентного синдрома (болеутоляющие – парацетамол или ибупрофен, противорвотные – тиэтилперазин, успокаивающие средства – лоразепам или клоназепам, снотворные – золпидем, тразодон);

Распространённые состояния, требующие детокса

        Каждый пациент также ставит перед собой разные цели. Часть желает быстро прекратить лечение с минимально заметными симптомами отмены. Другие ожидают полного физического и психологического восстановления после детоксикации. Поэтому клиники предоставляют различные программы, которые адаптированы под конкретные группы зависимых. Для каждой из них устанавливаются оптимальные сроки при условии несложного лечения и отсутствия сопутствующих заболеваний.

Основные категории, требующие детокса:

• Наиболее тяжёлой группой считаются пациенты принимающие китайскую соль. Им требуется интенсивная терапия на протяжении месяца;
• Зависимые от метадона. Они обычно проходят очищение в течение 7-30 дней. Если врачи решают использовать бупренорфин, то возможен более короткий период лечения. Введение постепенно снижаемой дозы метадона требует более длительного периода времени, обычно более 20 дней;
• Людям, зависимым от трамадола, клиники предлагают 14-дневное пребывание в палате, в этот период большинство пациентов успешно прекращают приём препарата;
• При употреблении ЛСД требуется недельная очистка организма;
• Наркоманам с амфетаминовой и метамфетаминовой зависимостью обычно нужно 14 дней пребывания на детоксе;
• Отмена спайсов считается лёгкой. При наличии показаний к госпитализации она обычно длится 7 дней;

        Наркологические центры также принимают людей, зависимых от (опиатов) оксикодона, кодеина, петидина и других. Во всех случаях продолжительность пребывания пациентов определяется после личного осмотра у врача.
        Чаще всего в лечении нуждаются россияне употребляющие китайскую соль и метадон, а также лица, пристрастившиеся к седативным и снотворным средствам. Оба случая на самом деле являются тяжёлыми.
        В первой ситуации традиционная детоксикация в стационаре длится около месяца, в течение которого больному многократно меняют программу лечения. Вводят сильнейшие блокаторы абстиненции и проводят симптоматическую терапию.
        В отличие от этого, детокс от седативных и снотворных средств занимает несколько месяцев. Он включает замену лекарственного средства, к которому выработалось пристрастие у пациента, аналогичным лекарством. Главное, чтобы оно медленно всасывалось и имело длительный период полувыведения (клоназепам, хлордиазепоксид, клоразепат), с последующим постепенным снижением дозы в промежуточные периоды стабилизации.
        Относительно немногие люди, прошедшие только detox, способны выдерживать абстиненцию. И поэтому считается, что детоксикация – это только введение или первая стадия лечения зависимости (продолжающаяся в течение периода воздержания или замещения). Трудно ожидать, что короткий период очищения организма может привести к долгосрочным изменениям, таким как улучшение физического и психического здоровья, межличностных отношений, сокращение преступного поведения или улучшение рабочей ситуации. Для полного исцеления нужна длительная реабилитация под профессиональным присмотром.

Детокс от наркотиков – частые вопросы

Почему бы не провести освобождение организма в домашних условиях?

Лечение на дому может проходить совершенно по-разному:

        
1. По первому варианту зависимые занимаются самолечением, заранее закупив нужные медикаменты и подготовившись информационно;

        

2. Во втором случае, хоть детоксикация и проходит на дому, но её процессом занимаются выездные наркологи и психиатры из клиники;

        У самостоятельного детокса только одно преимущество – он бесплатный. Однако подобная домашняя лекарственная терапия неэффективна и даже опасна для пациентов. Наркоман некритичен. Страх отказаться от наркотика огромен, как и желание принять его. Природная среда вызывает усиливает эмоции, больной не мыслит рационально. Эти факторы затрудняют воздержание.
        При самостоятельном лечении люди не следуют рекомендациям, принимают более высокие дозы лекарств, чем рекомендованные, и смешивают терапевтические препараты с наркотиками или алкоголем. При всём этом следует учесть, что лекарства для детокса представляют собой сильно действующие вещества. Их дозировка должна регулироваться специалистами, а сама детоксикация – это симптоматическое лечение, требующее частой смены препаратов.
        Поэтому специализированные центры предлагают услуги для домашней детоксикации только в особых случаях, когда будут выполняться дополнительные требования.

При каких условиях проходит профессиональная терапия на дому:

• Родственники обеспечивают больному полную изоляцию, включая доступ к наркотикам и выход во внешнюю среду с её соблазнами;
• Врачам обеспечиваются правовые и финансовые условия для проведения выездных манипуляций с пациентом несколько раз в сутки;
• Сроки детоксикации и её медикаментозная составляющая определяются специалистами, причём лечение может меняться в зависимости от симптомов;

        Если всего этого выполнить не удаётся, то лучше лечь в стационар. Такая альтернатива гарантированно сохранит жизнь и здоровье пациента. Ведь наркологическим центрам очень часто приходится принимать пациентов в опасном для жизни состоянии после домашнего лекарственного детокса.

Обязательно ли процесс детоксикации сопровождается постельным режимом с внутривенным введением лекарств посредством капельниц?

        Стандарты лечения и его возможности сильно изменились за последние два десятка лет. Ещё в 90-х годах прошлого столетия очищение организма от наркотиков выглядело именно таким образом. Однако сейчас всё выглядит по-другому. Капельницы плотно применяются при детоксе алкоголя и предупреждении обезвоживания в тяжёлых запущенных случаях. Это оправдано, когда у пациента происходит рвота и диарея, проявившиеся как симптомы отмены.
        Современные схемы лечения в клиниках предусматривают аппаратное очищение организма, которое не допускает осложнений или проявлений абстиненции. Во время детокса пациенты наркологических центров могут свободно заниматься спортом, пользоваться тренажёрным залом и играть в настольный теннис.