Героин или диаморфин – это один из самых опасных наркотиков, вызывающих привыкание. Он чрезвычайно разрушительно влияет на здоровье человека, и связанная с ним зависимость – героинизм, почти всегда приводит к дегенерации человека в социальной и психологической сфере.
Поэтому важно знать, как выглядит данный наркотик, в чём проявляется его действие на организм и какие есть способы распознавания героиновой зависимости по симптомам? Но самое главное – как бороться с героинизмом? В этой статье вы найдёте ответы на поставленные вопросы.
Содержание:
Героин в медицине
Героин был открыт в 1874 году английским химиком Ч.Р. Райтом в результате длительного смешивания морфия с уксусной кислотой. Практически сразу он был признан прорывным средством в лечении боли и кашля, которые сопутствовали туберкулёзу и пневмонии. В 1898 году героин в медицине был зарегистрирован как наркотик, и его производство началось в промышленных масштабах. Однако вскоре выяснилось, что этот препарат вызывает сильное привыкание – героиновую зависимость. Растёт число случаев «рекреационного» употребления людьми без медицинских показаний. Спустя всего 13 лет после его появления на рынке производство героина прекратилось, а в 1920 году в Америке полностью запретили этот наркотик даже по указанию врача.
Сленговые названия героина:
- Герыч;
- Герой;
- Героиня;
- Гердос;
- Хмурый;
- Тихий;
- Лекарство;
Несмотря на запреты, это психоактивное вещество было произведено на мировом криминальном рынке. Оно стало одним из самых популярных с 1960-х годов. В России во времена СССР, чистый порошкообразный героин получил аналог в виде так называемого компота. В начале 1970-х два студента-химика сделали наркотик в домашних условиях, приготовив бульон из маковой соломки. Так была создана дешёвая версия препарата – компот. Он выглядит как маслянистая жидкость от соломенного до темно-коричневого цвета. В нем относительно мало чистого героина, но много токсичных побочных продуктов химического процесса. Компот считается самой вредной формой героина, потому что трудно предсказать, сколько активного вещества содержится в сусле, и какая доза станет для человека предельно допустимой.
Сегодня на наркорынке доступны более чистые формы героина и его синтетического аналога – метадона. Поэтому наркоманы реже употребляют отвар из маковой соломки.
Как выглядит героин?
Героин относится к опиатам – группе наркотиков среди которых есть одни из самых сильнодействующих веществ: морфин, кодеин и заменитель опиатов – метадон. Все они влияют на центры удовольствия в мозгу, беспрепятственно проходя через гематоэнцефалический барьер и вызывая наркотический «кайф» (эйфористическое состояние, блаженство, безразличие к проблемам и реальным угрозам). Изначально данные препараты были получены из переработанных семян мака. Летом, созревание лекарственного мака является моментом для получения исходного наркотического сырья – так называемого макового молочка.
Чистый героин – это белоснежный или слегка бежевый порошок, вещество высокой степени экстрактирования и фильтрации. Данное средство является очень дорогим наркотиком, совершенно без запаха, однако с горьковатым специфическим привкусом.
Препарат теоретически можно встретить в трёх формах:
- Эталонный героинБелоснежный порошок, в котором видны мелкие кристаллики. Данное средство – чистейшая (90-95%) форма наркотика. Он оказывает сильнейшее действие и поэтому стоит очень дорого. В такой форме героину трудно попасть в Россию извне, и вдобавок она не пользуется спросом из-за своей дороговизны;
- Белый героинСахарообразное вещество с небольшой примесью, которая доходит до 40-50%. Имеет белый цвет, но с отчётливыми бежевыми вкраплениями и даже комками;
- Коричневый сахар (красный героин)Наиболее дешёвая и суррогатная форма героина (чистота доходит только до 15-25%). Кристаллы встречаются от светло-бежевого до темно-коричневого цвета, с видимыми комками, без запаха. В настоящее время это наиболее распространённая форма данного наркотика, которую можно достать в России.
Воздействие на организм
Диаморфин является сильнейшим болеутоляющим средством, эффект от героина выключает нервные центры, в том числе и дыхательный, что может стать причиной смерти. Наркотик снимает тонус с мускулатуры, расслабляются мышцы тела, кишечника, сосудистых стенок. После внутривенного укола эффект проявляется быстро – буквально через несколько секунд. А вот его продолжительность очень велика. Если ЛСД через 3 часа выводится из организма, то героин держит человека под кайфом от 6 до 8 часов (по некоторым данным 4-5 часов). После этого у принявшего препарат человека появляется сильнейший позыв всё повторить снова и найти очередную дозу.
Сила и продолжительность наркотического эффекта зависят от индивидуальных особенностей человека, количества вещества и способа его введения
Люди под героином имеют следующие симптомы:
- Сильное сужение зрачков – плохая реакция на свет;
- Скудное мочеиспускание (снижение диуреза);
- Сокращение сфинктера;
- Замедление перистальтики кишечника и желудка;
- Нарушения менструального цикла у женщин (аменорея);
- Замедление психомоторики;
- Нечувствительность к неприятным ощущениям и боли;
- Апатия ко всему происходящему;
- Нарушение мышления, восприятия, внимания и памяти;
- Утихание голода;
- Падение артериального давления;
- Понижение температуры тела;
- Сначала чувство эйфории, затем блаженства, расслабления, сонливости (покоя);
Прием героина впервые может вызвать тошноту и рвоту, которые уменьшаются по мере развития толерантности к метаболитам препарата. Когда вы пристраститесь к героину, то чувство эйфории притупится. Поэтому наркоманы часто повышают дозировку стремясь вернуть первоначальный эффект, что приводит к передозировке и смерти.
Способы употребления
Наиболее распространённые способы введения препарата – это инъекции или вдыхание паров. Они дают сильный и быстрый эйфорический эффект (на сленге — «вставляют», начинает быстро «переть»).
Героин можно вводить несколькими способами:
- Внутривенно с помощью шприца – этот вариант введения требует «кипячения» порошка, то есть, его нагревания. Например, накладывают порошок в ложку и плавят его на пламени. Полученную таким образом жидкость набирают в шприц;
- С помощью вдыхания паров героина, нагретого в алюминиевой фольге;
- Нюхание, как это делают с кокаином;
- Перорально, путём проглатывания;
Наркоманы обычно носят с собой аксессуары, необходимые для приёма героина — шприцы, ложки, крышки от бутылок, кусочки алюминиевой фольги, лимонную кислоту, необходимую для растворения вещества, вату или сигаретные фильтры. Наличие этих предметов у подозреваемого наркомана может свидетельствовать о героиновой зависимости.
Передозировка
Нередко случается смерть в результате острого отравления героином (передоза). Первый симптом передозировки – очень сильное сужение зрачков при хорошей осведомлённости. Со временем сонливость увеличивается до комы. Нарушения дыхания возникают рано, вызывая гипоксию центральной нервной системы. Кожа становится сухой, холодной и бледной.
Передозировка этим наркотиком может возникнуть в результате употребления слишком большого количества средства за один приём. Часто, это результат ошибки, например, если вы впервые принимаете исключительно хорошо очищенный героин, который имеет более сильный эффект, чем его коричневая форма.
Симптомы передозировки включают:
- Медленный пульс;
- Тяжёлое, прерывистое, неравномерное дыхание;
- Посиневшие губы и кожу;
- Частичную или полную потерю сознания;
Смерть от отравления опиатами может наступить в результате сердечно-лёгочной недостаточности сразу после внутривенного введения или в течение 2-4 часов после перорального приёма или подкожного введения.
Последствия героиновой зависимости
Героин – это наркотик, вызывающий сильную зависимость впоследствии и психическое привыкание уже после первого приёма. Физическая зависимость также возникает очень быстро из-за наличия симптомов отмены, которые появляются примерно через восемь часов после употребления последней дозы.
Наряду с приёмом последующих доз нарастают явления толерантности. Чтобы каждый раз испытывать похожие эффекты, зависимому человеку необходимо постоянно увеличивать вводимое количество препарата. Со временем пациент полностью перестаёт ощущать симптомы эйфории после приёма даже большого количества вещества и употребляет его только для того, чтобы избежать риска синдрома отмены. Сильно зависимые от героина люди принимают однократную внутривенную дозу около 0,2-0,4 грамм, максимум 60 мг. Однако такая концентрация наркотика смертельна для людей, которые менее зависимы или впервые употребляют его.
Героиновая зависимость ведёт к медленной смерти. Героиновые наркоманы только с помощью специалистов преодолевают свою болезнь. Без необходимой помощи зависимость преобладает над ними, и наркозависимые погибают.
Психологический голод – вот главный фактор употребления наркотика во второй, третий и последующий разы. Постепенно весь смысл жизни наркомана сводится только к одной цели – найти новую дозу и испытать кайф. Со временем это приводит к разрушению ближайшего к зависимому окружения. Героинизм вызывает безразличное отношение к работе, учёбе, семейным обязанностям. Мало того, героиновые наркоманы прекращают следить и ухаживать за собой – бриться, стричь волосы, стирать одежду, чистить зубы и т.д.
Многолетнее употребление опиатов не проходит бесследно для организма. Наркоманы со стажем являются жертвами своей зависимости – у них развиваются множественные патологии.
Основными соматическими симптомами длительного употребления героина являются:
- Беспричинное беспокойство – параноидальное состояние и другие психические патологии;
- Угнетение парасимпатической нервной системы, что отражается на всей психомоторике;
- Хроническая гипотермия;
- Снижение тонуса сосудов (расширение просвета) – главная причина сниженного АД;
- Утонение сосудистой стенки, риск кровоизлияний и сосудистых катастроф;
- Нарушение рефлекса откашливания и других защитных реакций организма;
- Снижение секреции желёз, в том числе слюнной и слёзной железы;
- Анемия, замедление кровотока, хроническая гипоксия тканей, что сразу видно по коже – она бледная, с нагноениями;
- Нарастающие патологии жизненно важных органов: печени, почек, поджелудочной железы. Это проявляется нарушением пищеварения и хроническими отёками;
- Дисбаланс гормонов, нарушение гомеостаза, беспричинная секреция или наоборот, снижение работы желёз до критического минимума. Например, исчезновение грудного молока;
- Катастрофическая дисфункция иммунитета;
- Воспаление вен и лимфатических сосудов, отёк конечностей;
- Множественные инфекционные заболевания (гепатиты, СПИД, заражения, интоксикации);
- Летальный исход в молодом возрасте;
- Сексуальная дисфункция, как у мужчин, так и у женщин. Неспособность зачать ребёнка;
- Заболевания ротовой полости – стоматиты, кариес, пародонтоз, почти полная потеря зубов;
- Нарушение прохождения содержимого по кишечнику;
Независимо от того, как героиновые наркоманы принимают психотропное средство, они испытывают множество медицинских осложнений, включая бессонницу и запоры. У них появляются осложнения со стороны лёгких (включая различные виды пневмонии и туберкулёза). Всё это может быть результатом плохого состояния здоровья потребителя, а также наркотическим эффектом, подавляющим кашель. Почти каждый зависимый страдает психическими расстройствами, такими как депрессия и антисоциальное расстройство личности.
Существуют также определённые последствия, связанные с различными путями введения. Например, люди, которые постоянно нюхают героин, могут повредить слизистую оболочку носа, а также прободить носовую перегородку (ткань, разделяющую носовые ходы).
Медицинские последствия инъекций включают рубцы и / или коллапс вен, бактериальные инфекции кровеносных сосудов и сердечных клапанов, абсцессы (фурункулы) и другие инфекции мягких тканей. Многие добавки к коричневому героину могут включать вещества, которые не растворяются быстро и приводят к закупорке кровеносных сосудов, ведущих к лёгким, печени, почкам или мозгу. Это может вызвать инфекцию или даже гибель небольших участков клеток в жизненно важных органах. Иммунные реакции на эти или другие токсины могут привести к артриту или другим ревматологическим проблемам.
Совместное использование инъекционных инструментов или жидкостей – это риск заразиться одними из самых серьёзных заболеваний – гепатитом B и C, ВИЧ и множеством других передаваемых с кровью вирусов. Затем потребители наркотиков могут передать инфекции своим половым партнёрам и детям.
Абстиненция
Наркоманы часто сочетают с диаморфином различные психоактивные вещества, такие как алкоголь, амфетамины, снотворные и седативные средства, что ещё больше увеличивает риск передозировки, смерти и «ломки» в случае прекращения приёма. Симптомы отмены могут появиться уже через восемь часов после последнего употребления героина, достигая пика на второй или третий день. Пациенты плохо переносят симптомы физической и психической тяги к опиатам. Умеренно тяжёлый героиновый абстинентный синдром длится 7-10 дней. Он крайне болезненный, поэтому врач должен все это время наблюдать за наркозависимым. Если пациент проходит управляемую отмену – детоксикацию, его организм снова становится чувствительным к меньшим дозам препарата.
Обычно абстинентный синдром начинается с гриппоподобных симптомов – мурашек по коже, озноба, тремора, боли в костях и суставах, насморка, слезотечения, зевоты, сонливости, общего недомогания.
Позже появляются основные осложнения абстиненции:
- Постоянные боли;
- Бессонница;
- Желудочные расстройства – рвота, диарея, тошнота;
- Повышенное потоотделение;
- Увеличение значений артериального давления и учащение пульса;
У некоторых героиновых наркоманов может развиться анорексия, попеременное ощущение жара и холода, головная боль, беспокойство, раздражительное настроение, боли в животе и усталость.
Существует множество эффективных методов лечения расстройства, связанного с употреблением героина, включая поведенческий, фармакологический (лекарственный) и физиотерапевтический методы. Все подходы помогают восстановить функции мозга, что приводит к увеличению свободы – избавлению от физического и психологического пристрастия. Как следствие уменьшается риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями. Хотя поведенческие и фармакологические методы лечения могут быть чрезвычайно полезными при использовании их отдельно, исследования показывают, что для многих людей объединение обоих типов терапии является наиболее эффективным подходом.
Медикаментозное лечение героиновой зависимости
Научные исследования показали, что фармакологическая помощь больному, даёт ему больше шансов выздороветь и перейти к полной реабилитации в программах медицинских учреждений. Это снижает потребление наркотиков, передачу инфекционных заболеваний и преступную деятельность.
Когда люди, зависимые от опиоидов, таких как героин, впервые бросают употреблять наркотики, они испытывают симптомы отмены, которые могут быть очень серьёзными и даже смертельными. На этой стадии медикаментозная помощь – это жизненно необходимое средство, которое нужно применять в обязательном порядке. При детоксикации могут быть полезны лекарства, облегчающие тягу и другие физические симптомы, которые часто могут спровоцировать рецидив. Министерство здравоохранения одобрило для этой цели лофексидин – неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены героина. Хотя детоксикация и не является лечением самой зависимости, она является полезным первым шагом, за которым следует какая-либо форма терапии, основанной на других методах.
Лекарства, разработанные для лечения расстройств, связанных с употреблением диаморфина, действуют через те же опиоидные рецепторы, что и наркотик, вызывающий зависимость, но они безопасны и не вызывают вредное поведение, характерное для расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Три типа лекарств включают:
- Агонисты, активирующие опиоидные рецепторы;
- Частичные агонисты, которые также активируют опиоидные рецепторы, но вызывают меньший ответ;
- Антагонисты, которые блокируют рецептор и препятствуют положительным эффектам опиоидов;
Определенное лекарство используется в зависимости от конкретных медицинских потребностей пациента и других факторов. Однако в России заместительную терапию агонистами применяют крайне редко и её срок ограничивается коротким переходным курсом. Это связано с тем, что такой подход к терапии наркомании может принести значительный вред.
Ярким примером является лечение метадоном (Dolophine или Methadose), который является инерционным опиоидным агонистом. Метадон медленно достигает головного мозга, подавляя «кайф», возникающий при других способах введения героина, и одновременно предотвращает симптомы абстиненции.
Его использовали раньше для лечения расстройства, связанного с употреблением инъекционных наркотиков, но со временем он сам стал главной опасностью. И хотя метадон был доступен только в рамках, утверждённых программами лечения, где он предоставлялся пациентам на ежедневной основе – криминальный мир научился его изготавливать. Теперь в клиниках приходится избавлять зависимых от метадона.
Поэтому сейчас применяют Бупренорфин (Субутекс) – частичный агонист опиоидов. Бупренорфин облегчает тягу к наркотикам, не вызывая сильных или опасных побочных эффектов, как у других наркотиков. Субоксон представляет собой новый состав бупренорфина, который принимается перорально или сублингвально и содержит налоксон (антагонист опиоидов) для предотвращения попыток наркотического опьянения путём инъекции.
Если человеку с расстройством, вызванным употреблением героина, ввести Субоксон, то налоксон вызовет симптомы отмены, которые можно предотвратить при пероральном приёме в соответствии с предписаниями. Министерство здравоохранения одобрило бупренорфин, что сделало его первым лекарством, которое может быть прописано сертифицированными врачами в соответствии с ФЗ-3 о лечении наркозависимости. Это разрешение даёт специализированным лечебным клиникам большие возможности в терапии опиоидов, тем самым расширяя доступ к лечению для многих, кто в нем нуждается.
Данный препарат может применяться в трёх формах:
- На стационарном лечении его дают пациентам в виде таблеток – ежедневно в течение 6 месяцев;
- Для кодирования, на амбулаторной терапии и лицам с неуравновешенной психикой, которые могут прекратить приём пилюль, бупренорфин вводят инъекционно. Выполняют это один раз в месяц, в течении полугода;
- И с той же целью препарат в виде капсулы вшивают под кожу. Там он рассасывается за 6 месяцев, постепенно высвобождая терапевтическую дозу;
Так же используется чистый Налтрексон (Вивитрол), который является антагонистом опиоидов. Налтрексон блокирует действие героина, не вызывает привыкания или седативного эффекта и не вызывает физической зависимости. Однако у пациентов часто возникают проблемы с соблюдением режима лечения, и это ограничивает его эффективность.
Инъекционная форма налтрексона пролонгированного действия (Вивитрол) получила одобрение в качестве нового препарата для профилактики рецидива опиоидной зависимости после проведения детоксикации. Вивитрол, вводимый один раз в месяц, может облегчить соблюдение режима воздержания, устраняя необходимость ежедневного приёма.
Поведенческая терапия
Многие эффективные поведенческие методы лечения расстройства, связанного с употреблением героина и других опиоидов, могут применяться в амбулаторных и в стационарных условиях. Было показано, что такие подходы, как управление непредвиденными обстоятельствами и когнитивно-поведенческая терапия, эффективно лечат расстройство, вызванное употреблением наркотиков, особенно когда они применяются вместе с лекарствами.
Управление непредвиденными обстоятельствами использует систему баллов, в которой пациенты зарабатывают свои оценки на основе отрицательных результатов тестов на наркотики. Чем больше «баллов» у больного – тем раньше он покинет клинику и приступит к полноценной жизни. Это способствует дополнительной мотивации.
Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для того, чтобы помочь изменить ожидания и поведение пациента, связанные с употреблением наркотиков, и улучшить навыки преодоления различных жизненных стрессоров. Важная задача – подобрать оптимальный подход к лечению, отвечающий конкретным потребностям пациента.
