Основные синдромы и их симптомы при алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия является одним из наиболее тяжелых осложнений хронического пьянства. Она развивается у людей, находящихся на последней стадии алкоголизма. Болезнь вызывает сильное повреждение тканей головного мозга и имеет крайне неприятные последствия. К сожалению, лечится она довольно тяжело, ведь в большинстве случаев не удается восстановить нарушенные функции мозга.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Это поражение головного мозга, возникающее вследствие токсического воздействия этилового спирта и его метаболитов. Болезнь имеет характерные симптомы и крайне тяжелые последствия, а лечится с большим трудом.

Причины развития болезни:

• Нехватка витаминов PP и группы B, необходимых для нормального функционирования нервной системы. Алкоголь вызывает излишнюю потерю витаминов B1 и B6. Если вовремя не восполнить этот дефицит – последствия будут крайне неутешительными;
• Нехватка жизненно важных минералов. Как известно, макро- и микроэлементы нужны для нормального обмена веществ в клетках. Поэтому при их недостаточном количестве наблюдается сильное нарушение метаболизма, в том числе и в клетках головного мозга. Своевременное лечение алкоголизма и восполнение дефицита витаминов и минералов помогает избежать развития энцефалопатии;
• Нехватка кислорода. У алкоголика ухудшается перфузия многих органов, в том числе и мозга. Нейрональные клетки чрезвычайно чувствительны к гипоксии, поэтому гибнут очень быстро. Естественно, из-за этого появляются характерные симптомы, указывающие на наличие органического поражения нервной системы;
• Воздействие токсинов на клетки головного мозга. Алкоголь крайне вреден для нервных клеток. Вследствие длительной интоксикации развивается энцефалопатия и полинейропатия.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме может иметь острое или хроническое течение.

Острая энцефалопатия имеет краткий продромальный период, длительность которого может составлять несколько недель. При этом заболевании в большей степени поражаются сосуды головного мозга. Это, в свою очередь, приводит к гипоксии тканей и гибели клеток. Лечение острой алкогольной энцефалопатии крайне сложное, а ее последствия очень тяжелые.

Хронические формы болезни могут развиваться на протяжении многих лет, прогрессируя довольно медленно. Для них более характерно первичное поражение нейронов – структурных единиц головного мозга. Этиловый спирт и его токсические продукты обмена проникают в нервную ткань, постепенно разрушая ее. От этого страдает кора больших полушарий, ствол мозга и даже периферические нервы.

Симптомы и признаки алкогольных энцефалопатий

Каждая алкогольная энцефалопатия имеет продромальный период, который также называют периодом предвестником. В это время симптомы слабовыражены, а своевременное лечение может предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. В ином случае у человека вскоре возникнет Корсаковский психоз, энцефалопатия Гайе-Вернике или другое заболевание, имеющие свои, характерные симптомы.

Заподозрить болезнь можно по таким признакам:

• нарушение работы пищеварительной системы;
• тошнота, сильная рвота, отсутствие аппетита;
• быстрая утомляемость и постоянная слабость;
• сильное истощение вплоть до анорексии;
• ухудшение сна, бессонница;
• длительная депрессия и апатия;
• мышечные, суставные, сердечные боли.

По истечению продромального периода у человека развивается психоз, появляются галлюцинации и бред, возникает дискоординация движений. Как правило, у больных сильно повышается температура, нарушается сердечный ритм, появляется отек верхней половины туловища.

В некоторых случаях к энцефалопатии присоединяется алкогольная полинейропатия. При этом у человека возникают совершенно разные симптомы. Клиническая картина очень сильно зависит от того, какие именно нервы затронула полинейропатия. Для этой болезни более характерны такие симптомы как парестезии (чувство онемения), боль и слабость в мышцах, парезы и даже параличи.

Полинейропатия также является следствием токсического воздействия алкоголя. Лечение этой болезни довольно сложное. Конечно, замедлить ее течение можно, а вот восстановить нарушенные функции удается далеко не всегда. Полинейропатия лечится витаминами (C, группы B) и метаболическими препаратами.

Виды энцефалопатий вследствие употребления алкоголя

Как уже было сказано, все эти болезни делятся на острые и хронические. Также принято выделять молниеносную форму заболевания. Энцефалопатия Гайе-Вернике относится к острым, Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич можно отнести к хроническим.

Следует отметить, что диагноз «алкогольная токсическая энцефалопатия» ставится только после полноценного обследования пациента. Человеку необходимо сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), КТ или МТР головного мозга. В программу обследования обязательно должна входить сдача анализов и определение уровня токсинов в крови. Лечение можно начинать только после постановки диагноза.

Корсаковский синдром (психоз)

В процентном соотношении Корсаковский психоз намного чаще развивается у представительниц женского пола. У мужчин он встречается крайне редко. Этот психоз зачастую называют алкогольным параличем или полиневрическим психозом.

Корсаковский синдром при алкоголизме имеет такие симптомы:

• Выраженная дезориентация в пространстве. Человек с трудом находит дорогу домой или путает комнаты в квартире. Он может уйти на прогулку, заблудиться и не вернуться домой. Со временем ситуация становится все более сложной, а лечение – все менее эффективным;
• Фиксационная или ретроградная амнезия. Корсаковский психоз примечателен тем, что вызывает у человека сильную потерю памяти. Алкоголик может быстро забывать текущие события или совершенно не помнить свое прошлое. Причем варианты могут быть совершенно разные;
• Появление ложных воспоминаний (конфабуляций). Человек вспоминает о событиях, которых никогда не было и быть не могло. Таким образом он пытается заполнить провалы в памяти, вызванные амнезией. Со временем психоз прогрессирует все больше и больше;
• Поражение периферических нервов. У человека наблюдается нарушение чувствительности кожи верхних и нижних конечностей, атрофия мышц, снижение физиологических и появление патологических сухожильных рефлексов. Как правило, тяжесть полиневропатии не зависит от степени выраженности психических нарушений.

Любопытно, что Корсаковский психоз не влияет на интеллект человека. Его знания сохраняются в прежнем объеме, а мыслить он может относительно здраво. У женщин старшего возраста болезнь приводит к выраженному нарушению мимики. Она становится очень замедленной, а лицо выглядит безжизненным.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Эта болезнь является единственной острой формой алкогольных психозов. Энцефалопатия Гайе-Вернике прогрессирует очень быстро и представляет немалую угрозу для здоровья и жизни человека. Она может развиваться в течение нескольких месяцев или даже недель. У больного появляется большое количество соматических, нервных и психических расстройств.

Болезнь Гайе-Вернике проявляется такими симптомами:

• возникновение сильных головных болей;
• болезненность в области конечностей;
• чувство жжения и онемения в руках и ногах;
• снижение тонуса скелетных мышц;
• аритмии, резкие боли в сердце;
• сильная слабость и апатия;
• ухудшение сна, ночные кошмары;
• появление страха, тревоги, паники;
• неспособность говорить и воспринимать речь;
• впадение в сопор, затем – в кому.

Энцефалопатия Гайе-Вернике нередко сопровождается обострением или развитием заболеваний внутренних органов. У алкоголиков может обостриться гепатит или гастрит, возникнуть острый панкреатит. Зачастую эти состояния появляются после запоя, продолжающегося несколько недель или дольше. Энцефалопатия Гайе-Вернике является показанием к немедленной госпитализации больного в стационар.

Алкогольный псевдопаралич

Болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте сорока-пятидесяти лет. У человека появляются бредовые и маниакальные состояния, возникает сильное ухудшение памяти. Вскоре к психическим присоединяются и неврологические нарушения: вялость мимики, мелкий тремор конечностей и шаткость при ходьбе.

Своевременное лечение помогает вернуть человека к нормальному состоянию. Постепенно все симптомы регрессируют и исчезают. Эта болезнь имеет более благоприятный прогноз, чем Энцефалопатия Гайе-Вернике, которая нередко приводит к летальному исходу.

Лечение и профилактика алкогольных энцефалопатий

Острая форма заболевания (а именно энцефалопатия Гайе-Вернике) требует немедленного помещения человека в больницу. При необходимости его подключают к системе жизнеобеспечения, отправляют на гемодиализ, назначают длительное парентеральное питание. Также вводят препараты для купирования ликворной гипертензии и судорожного синдрома.

Любая хроническая алкогольная энцефалопатия лечится большими дозами витаминов группы B, нейрометаболическими и противосудорожными препаратами. Также проводится симптоматическое лечение, которое помогает облегчить состояние пациента. Все лекарственные препараты должны подбираться врачом индивидуально, после осмотра и полного обследования пациента.

Обязательным мероприятием в лечении энцефалопатий является борьба с алкогольной зависимостью. Человеку необходимо как можно быстрее бросить пить. Если он этого не сделает – болезнь будет прогрессировать все дальше и дальше. Оптимальным вариантом в этом случае является кодирование.

Для профилактики заболевания можно использовать витамины PP, C, B1, B6, B12. Можно кушать побольше продуктов, содержащих эти биоактивные вещества, или принимать их в форме медицинских препаратов. После запоя человеку следует в обязательном порядке вводить указанные витамины и проводить коррекцию электролитного дисбаланса. Также очень важно контролировать уровень сахара в крови и следить за артериальным давлением – оно не должно быть повышенным.

Последствия

Хронические энцефалопатии лечатся с переменным успехом. Чем раньше была диагностирована болезнь – тем выше вероятность полного выздоровления. А вот острые и молниеносные формы энцефалопатий нельзя вылечить полностью. К сожалению, они нередко приводят к летальному исходу или инвалидности. Психоневрологические нарушения остаются на всю жизнь.

Наиболее частые последствия и осложнения болезней:

• нарушение работы сердца;
• повышение давления;
• дискоординация, сложности при ходьбе;
• невралгии и невриты;
• ухудшение зрения;
• стойкое нарушение речи;
• парезы и параличи;
• недержание кала и мочи;
• кровоизлияния в ткани головного мозга;
• сильное повреждение мозга;
• выраженное слабоумие;
• кома или смерть.